Caracterização da produção científica sobre erro no trabalho em saúde / Caracterización de la producción científica sobre error en el trabajo en salud / Characterization of scientific production on errors in health work

Resumo Objetivo Caracterizar a produção científica nacional e internacional sobre erro no trabalho em saúde no período de 2000 a 2020. Métodos Trata-se de revisão integrativa de literatura, de estudos nacionais e internacionais, realizada nas bases MEDLINE, LILACS/BIREME, PubMed e SciELO. Foram encontrados 4164 estudos, sendo 148 incluídos e submetidos a análise de conteúdo temática. As buscas foram realizadas no período de janeiro a março de 2020 e abril de 2021. Os resultados foram sistematizados em três categorias temáticas. Resultados Na categoria Características dos estudos sobre erros, evidenciou-se que as categorias profissionais mais frequentes na ocorrência do erro são enfermeiras(os), médicos e farmacêuticos; quanto à Características do erro no trabalho em saúde, os tipos mais relatados são erro de medicação, de diagnóstico e na assistência de enfermagem, incluindo queda de pacientes, flebites decorrentes de cateteres venosos periféricos, ocorrência de úlceras por pressão e extubação de drenos, cateteres e sondas; e no Contexto para a ocorrência do erro, foram identificados elementos individuais e do contexto do trabalho, destacando-se este último. Conclusão Evidenciou-se que a ocorrência de erros no trabalho em saúde ocorre em um contexto de precarização do trabalho, com processos de trabalho marcados pela heterogeneidade. A partir da compreensão de que os trabalhadores da saúde erram e que a precarização do trabalho potencializa a ocorrência de erros, faz-se necessário a reorganização dos sistemas de saúde para que sejam reduzidas as oportunidades para o acontecimento de erros e que sejam promovidos os aprendizados quando estes ocorrerem.

Resumen Objetivo Caracterizar la producción científica nacional e internacional sobre el error en el trabajo en salud en el período de 2000 a 2020. Métodos Se trata de una revisión integrativa de literatura, de estudios nacionales e internacionales, realizada en las bases MEDLINE, LILACS/BIREME, PubMed y SciELO. Se encontraron 4164 estudios y 148 fueron incluidos y sometidos a un análisis temático de contenido. Las búsquedas se realizaron en el período de enero a marzo de 2020 y abril de 2021. Los resultados fueron sistematizados en tres categorías temáticas. Resultados En la categoría Características de los estudios sobre errores, se evidenció que las categorías profesionales más frecuentes en la ocurrencia del error son enfermeras(os), médicos y farmacéuticos; con relación a las Características del error en el trabajo en salud, los tipos más relatados son error de medicación, de diagnóstico y en la asistencia de enfermería, incluyendo la caída de pacientes, flebitis resultantes de catéteres venosos periféricos, y ocurrencia de úlceras por presión y extubación de drenaje, catéteres y sondas; y en el Contexto para la ocurrencia del error, se identificaron elementos individuales y del contexto del trabajo, destacándose este último. Conclusión Se evidenció que la ocurrencia de errores en el trabajo en salud se da en un contexto de precarización del trabajo, con procesos de trabajo marcados por la heterogeneidad. A partir del entendimiento de que los trabajadores de la salud cometen errores y que la precarización del trabajo potencia la ocurrencia de errores, se hace necesario reorganizar los sistemas de salud para que se reduzcan las oportunidades de que los errores ocurran y que se promuevan los aprendizajes cuando estos ocurran.

Abstract Objective To characterize the national and international scientific production on errors in health work from 2000 to 2020. Methods This is an integrative literature review of national and international studies, carried out in the MEDLINE, LILACS/BIREME, PubMed and SciELO databases. A total of 4164 studies were found, 148 of which were included and submitted to thematic content analysis. The searches were carried out from January to March 2020 and April 2021. The results were systematized into three thematic categories. Results In the category Characteristics of studies on errors, it was evidenced that the most frequent professional categories in error occurrence are nurses, physicians and pharmacists; regarding Characteristics of error in health work, the most reported types are medication, diagnosis and nursing care errors, including patient falls., phlebitis resulting from peripheral venous catheters, occurrence of pressure ulcers and extubation of drains, catheters and probes; and in Context for error occurrence, individual elements and work context were identified, highlighting the latter. Conclusion It was evident that error in health work occurs in a context of precarious work, with work processes marked by heterogeneity. From the understanding that health workers make mistakes and that the precariousness of work enhances error occurrence, it is necessary to reorganize health systems so that the opportunities for errors to occur are reduced and that learning is promoted when they occur.

Nurse contribution to the construction of health policy in the state of Bahia (1925-1930) / Participación de la enfermera en la construcción de la política de salud en Bahia (1925-1930) / Participação da enfermeira na construção da política de saúde na Bahia (1925-1930)

ABSTRACT Objective: to analyze the contribution of nurses to the construction of health policy in the state of Bahia, from 1925 to 1930. Methods: qualitative research, from a historical nature. Data were retrieved from five public archives, organized in a documentary corpus, and analyzed based on the health political analysis and the social control concepts, health policy and public health. Results: from 1925 to 1930, the State seized the work of the woman/nurse and established it in public health. This fact enabled the nurse's contribution to the construction of the health policy of the state of Bahia, which took place by the implementation of sanitary education actions, home visits and hygienic surveillance. Final considerations: the female nurse's work made the health policy of the state of Bahia viable and was an ideal instrument to access homes and instruct/advise people in their daily lives to adopt behaviors that prevent the occurrence and, above all, the spread of diseases.

RESUMEN Objetivos: analizar la participación de la enfermera en la construcción de la política de salud en Bahia entre 1925 y 1930. Métodos: investigación cualitativa de carácter histórico. Los datos fueron recolectados en cinco archivos públicos, organizados en un corpus documental y analizados a partir del análisis político en salud y los conceptos de control social, política de salud y salud pública. Resultados: entre 1925 y 1930, el Estado se apropió del trabajo de la mujer/enfermera y lo institucionalizó en el campo de la salud pública. Este hecho dio lugar a la participación de la enfermera en la construcción de la política de salud en Bahia, que se dio a través de la operacionalización de acciones de educación en salud, visitas domiciliarias y vigilancia higiénica. Consideraciones Finales: el trabajo de la enfermera hizo viable la política de salud en Bahia y fue un instrumento ideal para ingresar a los hogares y enseñar/asesorar a las personas en su vida diaria a adoptar comportamientos para prevenir la ocurrencia de enfermedades y, sobre todo, su propagación.

RESUMO Objetivos: analisar a participação da enfermeira na construção da política de saúde na Bahia entre 1925 e 1930. Métodos: pesquisa qualitativa de natureza histórica. Os dados foram coletados em cinco arquivos públicos, organizados em um corpus documental e analisados com base na análise política em saúde e nos conceitos de controle social, política de saúde e saúde pública. Resultados: entre 1925 e 1930, o Estado apropriou-se do trabalho da mulher/enfermeira e o institucionalizou no campo da saúde pública. Esse fato ensejou a participação da enfermeira na construção da política de saúde baiana, que ocorreu por meio da operacionalização das ações de educação sanitária, visita domiciliar e vigilância higiênica. Considerações Finais: o trabalho da enfermeira viabilizou a política de saúde baiana e foi um instrumento ideal para adentrar nos domicílios e ensinar/aconselhar as pessoas em seu cotidiano a adotarem condutas que evitassem a ocorrência e, sobretudo, a propagação das doenças.

Associação entre variáveis relacionadas à precarização e afastamento do trabalho no campo da enfermagem / Association between variables related to precariousness of work and leave of absence in the nursing field

Resumo O objetivo é verificar associações entre variáveis relacionadas à precarização e o afastamento do trabalho por motivo de saúde no campo da enfermagem. Estudo transversal. A amostra de conveniência estratificada com alocação proporcional de 1.075 trabalhadoras. Local de estudo 22 hospitais públicos da Bahia, sendo os dados coletados entre 2015 e 2016. As dimensões da precarização avaliadas foram Formas de inserção e intensidade do trabalho, Esforço físico e ambiente de trabalho, Destrato e perturbações durante o trabalho. Realizou-se regressão logística binária ajustada com o teste de Omnibus. As variáveis que foram significativas tanto para enfermeiras quanto para auxiliares e técnicas foram esforço repetitivo (OR=0,44; IC=0,22-0,91/OR=0,54; IC=0,29-0,98) e histórico de discriminação (OR=2,1; IC=1,6-4,3/OR=1,8; IC=1,2-2,5). Para as enfermeiras, a existência de ruído no ambiente de trabalho foi significativo para o afastamento do trabalho (OR=3,7; IC=1,7-8,2). Entre as auxiliares e técnicas, ocorrência de violência no trabalho (OR=1,4; IC=1,05-2,0), adequação do ambiente de descanso (OR=0,6;IC=0,41-0,89), tipo de vínculo (OR=1,5;IC=1,009-2,09) foram significativos. Os resultados revelam a precarização no campo e que o Estado favorece o adoecimento das trabalhadoras ao manter estas condições de trabalho.

Abstract The objective is to verify associations between variables related to precarious employment and absence from work due to health reasons in the nursing field. This was a cross-sectional study of a stratified convenience sample with proportional allocation of 1,075 workers. Study site: 22 public hospitals in Bahia, with data collected between 2015 and 2016.The assessed precarious employment dimensions were: Forms of insertion and intensity of work, Physical effort and working environment, Disorder and disturbances during work. The binary logistic regression was adjusted with the Omnibus test. The variables that were significant for both nurses and for nursing aides and technicians were repetitive effort (OR = 0.44, CI = 0.22-0.91 / OR = 0.54, CI = 0.29-0.98), and history of discrimination (OR = 2.1, CI = 1.6-4.3 / OR = 1.8, CI = 1.2-2.5). For the nurses, the existence of noise in the work environment was significant for work leave (OR = 3.7, CI = 1.7-8.2). Among the nursing aides and technicians, the occurrence of violence at the workplace (OR = 1.4, CI = 1.05-2.0), adequacy of the resting area (OR = 0.6, CI = 0.41-0.89), and type of employment bond (OR = 1.5, CI = 1.009-2.09) were significant. The results reveal the precariousness in the field and that the government favors the illness of these workers by maintaining these working conditions.

Percepção de discentes, docentes e trabalhadoras sobre o processo de trabalho da enfermeira / Percepción de discentes, docentes y trabajadoras sobre el processo del trabajo de enfermera / Perception of students, teachers and workers on the nursing work process

Objetivo analisar a percepção de discentes, docentes e trabalhadoras sobre o processo de trabalho da enfermeira. Método pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram discentes, docentes e enfermeiras. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, organizados em quadros, classificados conforme as categorias do processo de trabalho da enfermeira e analisados à luz do referencial teórico marxista sobre o processo de trabalho em saúde/enfermagem. Resultados as participantes conceberam o processo de trabalho da enfermeira de maneira fragmentada, não reconheceram sua natureza indissociavelmente assistencial-gerencial e consideraram o trabalho gerencial da enfermeira como um obstáculo. Conclusão não há diferenças na percepção de discentes, docentes e trabalhadoras sobre o processo de trabalho da enfermeira.

Objetivo analizar la percepción de discentes, docentes y trabajadoras sobre el proceso del trabajo de enfermera. Método investigación exploratoria, con abordaje cualitativo. Los individuos de estudio fueron discentes, docentes y enfermeras. Los datos se recolectaron a través de la entrevista semiestructurada, fueron organizados en cuadros, clasificados conforme las categorías del proceso de trabajo de la enfermera y analizados a la luz del referencial teórico marxista sobre el proceso de trabajo en salud/enfermería. Resultados las participantes concibieron el proceso de trabajo de la enfermera de manera fragmentada, no reconocieron su naturaleza indisociable de asistencia y de gestión y consideraron el trabajo de gestión de la enfermera como un obstáculo. Conclusión no hay diferencias en la percepción de discentes, docentes y trabajadoras sobre el proceso de trabajo de la enfermera.

Objective to analyze the perception of students, teachers and workers about the work process of nurses. Method this is an exploratory research, which uses a qualitative approach. The subjects were students, teachers and nurses. The data were collected through a semi-structured interview, organized into tables, classified according to the categories of nurses' work process and analyzed in the light of the Marxist theoretical framework on the work process in health/nursing. Results the participants conceptualized the nurses' work process in a fragmented way, did not recognize their inseparable managerial nature, and considered the managerial work of nurses as an obstacle. Conclusion there are no differences in the perception of students, teachers and workers on the work process of the nurse.

Características dos óbitos por acidentes de trânsito em Feira de Santana, Bahia / Features of traffic accidents deaths in Feira de Santana, Bahia / Características de las muertes en accidentes de tránsito en Feira Santana, Bahia

Os fatores de incidência da mortalidade por acidentes de trânsito abrangem a composição estrutural das vias de trânsito na cidade e a concentração populacional nas regiões comerciais, assim como se relacionam ao comportamento sociocultural dos condutores de veículos e pedestres. Este estudo objetivou caracterizar os óbitos por acidentes de trânsito na cidade de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico, de corte transversal, entre os anos de 2002 e 2007. Os dados foram coletados das declarações de óbito do Departamento de Polícia Técnica da cidade e analisados com base em um banco de dados construído com subsídio do SPSS versão 9.0. Os resultados apontaram maior acometimento do sexo masculino em mortes violentas no trânsito, com uma distribuição percentual de 77,3% de vítimas desse sexo e um risco 4,3 vezes maior de morrer por acidente de trânsito do que o feminino. Em contrapartida com outros estudos nacionais, onde a mortalidade de jovens e adultos supera todas as demais faixas etárias, a população idosa obteve um coeficiente de mortalidade de 222,2 por 100.000 habitantes para todos os tipos de acidente de trânsito e um risco 3,7 vezes maior de morrer por esta causa do que os jovens de 20-24 anos. Concluiu-se que a mortalidade por este tipo de causa mantém-se prevalente entre os jovens do sexo masculino envolvidos em colisões automobilísticas e entre idosos acometidos por atropelamentos, ambos relacionados ao comportamento sociocultural dos condutores de veículos e dos pedestres.

This study aimed to characterize the deaths from traffic accidents in the city of Feira de Santana. This is an epidemiological, cross-sectional study, that took place between 2002 and 2007. The data were collected from death certificates of the Department of Technical Police of the city and analyzed based on a database built with aid of SPSS version 9.0. The records showed higher male involvement in traffic violent deaths, with a percentage distribution of 77.3% of male victims and risk of dying from traffic accidents 4.3 times higher than females. Contrary to other national studies, which show mortality of young people and adults overrating all other age groups, the elderly population achieved a mortality rate of 222.2 per 100,000 for all kinds of traffic accidents and risk 3.7 times more likely to die from this cause than young people from 20 to 24 years. Factors for the incidence of mortality from traffic accidents comprise the structural composition of transit routes in the city and population concentration in commercial areas, as they relate to the sociocultural behavior of drivers and pedestrians.

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar las muertes por accidentes de tránsito en la ciudad de Feira de Santana. Este es un estudio epidemiológico, transverso, entre los años 2002 y 2007. Los datos se obtuvieron de los certificados de defunción del Departamento de Policía Técnica de la ciudad y se analizaron a partir de una base de datos construida con auxilio de SPSS versión 9.0. Los registros mostraron una mayor participación de los hombres en las muertes violentas en el tráfico, con una distribución porcentual de 77.3 % de las víctimas de ese sexo y 4,3 veces más riesgo de morir a causa de accidentes de tráfico que las mujeres. En contraste con otros estudios nacionales, en que la mortalidad de adultos y jóvenes supera a todos los otros grupos de edad, los ancianos lograron una tasa de mortalidad de 222,2 por 100.000 para todo tipo de accidentes de tráfico y riesgo 3.7 veces mayor de morir por esta causa que los jóvenes de 20 a 24 años. La composición estructural de las rutas de tránsito de la ciudad y la concentración de población en las zonas comerciales constituyen factores de incidencia de mortalidad por accidentes de tráfico, ya que se relacionan con el comportamiento socio-cultural de los conductores y peatones.

O conceito de cuidado no trabalho da enfermeira / The concept of Nurse Work Care / El concepto de la atención en el trabajo de la enfermera

Revisão integrativa com objetivo de analisar o conceito de cuidado no trabalho da enfermeira descrito na literatura nacional e internacional. Para direcionar o estudo, foi construído um conceito guia de cuidado com base numa discussão coletiva no Grupo de Pesquisa Gerir, da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, assumindo como referencial o pensamento sobre cuidado de José Ricardo Ayres e de Marie-François Collière, buscando ultrapassar a fronteira do ato de cuidado limitado a um sujeito doente. Foram utilizados 54 artigos publicados no período de 2004 a 2014, selecionados nas bases de dados BIREME (Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde), WEB OF SCIENCE, SCOPUS e na biblioteca virtual ScIELO. Os artigos foram analisados segundo a hermenêutica gadameriana. As categorias temáticas identificadas com base nos elementos encontrados sobre o cuidado na análise hermenêutica foram: cuidado como relação e interação estabelecida entre a enfermeira e o usuário durante o processo de trabalho; cuidado como atividade, como tarefa, como procedimento técnico-assistencial; cuidado como ato de sensibilidade ou como expressão sentimental. Tomando como referência o conceito guia deste estudo para analisar as concepções de cuidado da enfermeira no material compulsado, constatamos indefinição do conceito de cuidado no trabalho da enfermeira. Os artigos mostram que o conceito de cuidado descrito pelas enfermeiras é o de cuidado ontológico, com a finalidade de atender as demandas assistenciais geradas sob influência do modelo biomédico. Todavia, além de não conferir singularidade ao cuidado da enfermeira, um cuidado profissional, os elementos evidenciados contribuem para ideologizar o papel da enfermeira e da mulher na sociedade, pois considera cuidado como manifestação sentimental e como relação afetiva entre a enfermeira e o paciente. Isso revela uma prática destituída de qualificação profissional e alicerçada nas qualidades femininas socialmente impostas, servindo para descaracterizá-lo como trabalho. Portanto, considera-se como desafio teórico identificar o lugar do cuidado realizado pela enfermeira no seu processo de trabalho, sem limitá-lo a prática assistencial nem a ato vocacional, e desenvolver estudos que permitam construir o cuidado como ato singular da profissão da enfermeira.(AU)

Autonomia profissional da enfermeira: algumas reflexões / Professional autonomy of the nurse: some reflections

Objetivo: Refletir sobre a autonomia profissional da enfermeira no contexto do modelo assistencial biomédico. Métodos: Reflexão construída a partir do referencial teórico sobre o processo de trabalho em saúde e em enfermagem. Resultados: Identificou-se que no modelo biomédico a autonomia profissional da enfermeira é limitada e condicionada pelas decisões do profissional médico (cujo processo de trabalho ordena o consumo de ações e serviços de saúde), pela frágil construção de um corpo de saberes próprio à profissão e pela crescente divisão técnica do trabalho em saúde e em enfermagem. Conclusão: A enfermeira poderá ampliar sua autonomia profissional em outros modelos assistenciais que permitam a construção de saberes próprios ao campo da enfermagem, como os campos da Saúde Mental, da Obstetrícia e da Atenção Primária em Saúde. Esses são espaços propícios para a enfermeira desenvolver uma prática profissional autônoma e consoante com o cuidado integral em saúde.